【採訪撰文／翁昭鈺；諮詢／耕莘醫院兒科部小兒加護病房主任 陳培濤；臺安醫院嬰兒室、新生兒及小兒加護病房護理長 林永麗；亞東紀念醫院嬰兒室、新生兒及小兒加護病房護理長 何苑菱】
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| (圖/嬰兒與母親) | |
Challenge 1 喝奶篇
＊寶寶不斷吐奶怎麼辦？
吐奶 外在因素、生理構造所致
吐奶反應是寶寶直接從胃部，將奶以噴射狀的方式噴出來，耕莘醫院兒科部小兒加護病房主任陳培濤表示，以生理構造來看，由於寶寶的胃食道之間擴約肌發育不成熟以及較鬆，要到一歲之後才會變緊，因此容易吐奶，若以外在因素來看，媽咪餵奶的技巧或者奶洞大小、姿勢、餵奶速度、是否有幫助排氣，都可能讓寶寶增加吐奶的機會。
臺安醫院嬰兒室及新生兒及小兒加護病房護理長林永麗也特別指出，喝配方奶的寶寶吐奶情形可能會較為嚴重，因為喝母奶的過程寶寶會自行依照需求控制喝的量，大約喝8分飽就會停止，而喝配方奶的寶寶因為消化較不好，又時常喝到過飽，胃不斷的被擴張，一用力就可能吐奶，因此喝母奶對寶寶各方面仍較好。在這邊應注意的是，如果寶寶吐奶嚴重，而且生長發育有落後現象，甚至脫水，應請醫師評估檢查是否有腸胃道方面的疾病。
解決吐奶的4大方法
其實只要寶寶體重維持在標準範圍內，注意觀察寶寶是否容易嗆奶，吐奶問題日後自己會改善。但如果寶寶一天當中吐奶的次數很多，亞東醫院護理長何苑菱提醒，需要注意寶寶是否有喉嚨發炎、腸胃阻塞的狀況，可能是生病需要請醫師檢查，媽咪也記住，每次餵奶要慢慢餵，才能避免吐奶。林永麗護理長提出4大解決方式，讓寶寶遠離吐奶之苦。
1.調整喝奶量：每次喝奶改以少量多餐，不要強迫每餐都喝很多，反而因為喝到過量而吐奶。
2.排氣：寶寶容易橫膈膜痙攣，因此餵奶之後應稍為讓寶寶側躺，然後將背部墊高，避免吐奶後導致吸入性肺炎，嚴重時可能造成死亡。
3.適當奶洞大小：如果奶洞孔過大，奶的流速就會增加，因為嘴巴與奶嘴無不易全密合，有可能讓寶寶吸入過多的空氣，時常需要停下來換氣，特別是寶寶喝得很急又很多時，容易導致吐奶或嗆奶；又或者奶洞孔過小，寶寶必須要用力吸吮，讓喝奶的時間變長，最後奶冷掉了寶寶也不想喝，因為一直處於沒有吃飽的狀態就會不斷想進食，胃沒有適時排空的狀態下，也容易一喝就吐奶。
4.添加副食品：寶寶可能喝奶量減少，逐漸想嘗試別的食物因而厭、吐奶，可在寶寶6個月後逐漸添加副食品。
＊寶寶開始厭奶 媽咪好擔心！
3大因素 影響寶寶的喝奶意願
大約4個月大時，寶寶可能就會開始出現厭奶情形，厭奶問題讓新手媽咪開始擔心，寶寶是否太瘦，寶寶都不吃奶會不會影響智能發展，其實每個寶寶的體質、食量、活動力都不盡相同，因此厭奶或許只是一個過渡期，排除掉一些疾病因素後，媽咪需了解，沒有寶寶會餓死自己的，因此等到他真的很餓時，還是會乖乖喝ㄋㄟㄋㄟ囉！何苑菱護理長表示，寶寶厭奶的可能原因有生理、心理、環境因素：
生理因素
媽咪可先觀察一下寶寶是否有生病，因為身體的不適很容易導致食慾不佳，如果還有發燒、上吐下瀉等狀況，必需立即就醫。
心理因素
寶寶從出生後每天都喝同一種食物，一段時間之後因為覺得膩，會逐漸產生厭奶的主觀意識，這也是寶寶告訴媽咪：「我想吃其他食物」的一種訊息。
環境因素
寶寶慢慢長大後對周遭環境的好奇心變高，探索能力也逐漸增強，而且活動範圍也變大，開始喜歡吃一吃就玩一下，因此若周遭環境人事物稍有變化，很容易讓寶寶無法專心喝奶。
寶寶的體重增加參考
出生的第一個禮拜體重會因生理性脫水減少約 7%，出生約7~10天後便會回復，之後每天約長20~40公克，每一星期約長100~200公克，到滿月的時會長0.5到1KG，寶寶出生體重若是 3KG的話，到滿月的時候大概平均有4KG重，滿四個月時約是出生體重的兩倍(6KG)，之後寶寶每個月的體重生長速度會慢下來，這樣長到一歲的時候，也約有出生體重的三倍(9~10公斤)囉！
Tips：在解決厭奶問題之前，媽咪應該先留意寶寶的身體狀況，才能對症下藥！辨識1：是否生病了！觀察寶寶日常生活除了食慾不佳的問題外，是否有活動力不足、精神明顯變差、哭鬧不停、發燒等症狀。
辨識2：觀察生長曲線圖，仔細閱讀寶寶生長手冊中的生長曲線附表，了解寶寶的身高體重目前位在哪個百分點。
解決厭奶的餵食5大對策
1.營造安靜的餵奶環境
媽咪最好到安靜的地方餵奶，可保持寶寶喝奶的注意力，不會被周遭的人事物干擾喝奶情緒。如果身邊的聲光刺激過於強烈，或者有人一直在旁邊逗弄，寶寶自然會轉移注意力。
2.改變餵食態度
媽咪不要老是強迫性的餵食，否則寶寶可能產生更抗拒的心態，以少量多餐為原則，等寶寶想吃的時候再吃。
3.玩具提升喝奶小樂趣
如果寶寶就是不想喝，那麼媽咪可製造喝奶的小樂趣，拿個小玩具讓寶寶拿在手上把玩，反而可以讓他專心喝奶。
4.添加副食品
4個月大的寶寶還是以餵母乳或配方奶為主，副食品的添加約1~2餐做為點心即可，從果汁、米精或麥精開始嘗試，一次嘗試一點點，並不要隨意更換多樣食物，隨時觀察寶寶進時後的狀況，如有腹瀉即刻停止。
5.不要時常換奶粉品牌
如果是喝配方奶的寶寶，當寶寶有厭奶狀況時，媽咪可能會馬上想要更換配方奶品牌，但事實上這樣密集的更換可能會讓寶寶無法適應，因此如果想換品牌，應該將新的奶粉與舊的奶粉互相混合食用，並觀察寶寶的腸胃適應狀況，如果適應良好就可慢慢換成新品牌奶粉。
＊寶寶的進食時間該如何調整？
讓寶寶配合你的習慣
許多新手媽咪看到寶寶如果睡覺了，就會思考需要刻意叫醒寶寶喝奶嗎？林永麗護理長認為，特別是新生兒沒有所謂真正的規律喝奶時間，因此如果寶寶餓了就讓他吃，不餓而且寶寶也沒醒，就不需要刻意叫醒喝奶，何苑菱護理長也提醒新手媽咪，為了減輕彼此的負擔，應該讓寶寶習慣媽咪的作息，而非強制自己去配合寶寶的作息，因此寶寶夜間若沒醒來，也未必非得餵夜奶不可。
訂出規矩 慢慢減少夜奶的產生
新生兒大約每3~4小時需要喝一次奶，但夜奶一直是許多上班族媽咪的夢靨，想到半夜要爬起來餵奶，感覺一個頭兩個大，林永麗護理長說明，其實媽咪在夜間會分泌泌乳激素，分泌這種激素會使得女性荷爾蒙減少，並不會有月經來潮，特別是在夜間產生的比白天多，所以夜間餵奶其實是一個很好的時機，媽咪可讓自己保持睡眠，只要將寶寶挪動到自己的乳房前即可開始餵奶，其實並不費力，而且餵完母奶後自己也容易入睡，雖然會感覺睡眠被中斷，但事實上睡眠品質更佳，寶寶在2個月大之後，有些寶寶也會慢慢減少夜奶的頻率。
幫助斷掉夜奶的方式有許多，何苑菱護理長認為，寶寶的先天氣質與其睡眠品質有很大的關係，而環境因素更是決定睡眠的重要因素，因此她建議無須讓寶寶無時無刻處於非常安靜的狀態，白天的時候聽一些音樂，或習慣人群車子的聲音，夜晚也不容易被一點聲響驚醒而需要喝奶。
養成規律喝奶的3個小方法（適用於配方奶）：
1. 該喝奶的時間一定要讓寶寶喝奶
2. 餵奶的時間間隔要固定，不要大小餐
3. 每餐餵的分量要固定，如果寶寶可吃完盡量讓他吃完，假如寶寶吃一半份量就停止，中間可先協助寶寶排氣直到餵完。
Challenge 2 睡眠篇
＊寶寶晚上不乖乖睡，讓我好頭大!
反覆快速動眼 讓睡眠週期較短
剛出生的寶寶總是睡睡醒醒，剛開始回到家的第一個月半夜起床是正常的，其實寶寶的睡眠時間很長，平均而言新生兒一天約睡20~22小時，等到2個月後因為對周邊事物逐漸感到好奇，因此約睡15~16個小時，睡眠時間會慢慢拉長，但睡眠中斷的頻率也很高，陳培濤醫師解釋這是因為寶寶剛出生時，控制睡眠的中樞神經尚未發育好，所以並沒有所謂的晝夜之分，而且睡眠周期很短，入睡後很快就進入快速動眼期，因此爸媽總是感覺寶寶睡一下又醒了，甚至是半夜醒來。正因為寶寶的睡眠不具有連續性，而且睡得較淺，林永麗護理長認為這樣反而讓寶寶不會忘記呼吸，減少嬰兒猝死症(SIDS)的發生，提高睡眠的安全性。
寶寶睡不好 對發育有影響嗎 ?
晚上8:00~12:00是生長激素的分泌時間，如果可在這段時間內入睡，對寶寶的生長發育和食慾都較好。由此可知，如果寶寶睡眠品質差，也會間接影響情緒、人格發展，容易產生焦慮、急躁，長大之後容易產生不安全感，睡眠不足的小孩因為情緒起伏大，因此容易注意力不集中，反而使得行動散漫，特別是1歲以下的寶寶，更不能忽略睡眠對於發育的重要性。
讓寶寶睡得更香甜的5大撇步
睡眠品質佳，對寶寶的身心發展都有莫大的幫助，但許多媽咪一直苦惱寶寶老是睡不好，卻忘記自己要先調整作息，如果爸媽自己都日夜顛倒，那麼寶寶的睡眠時間也會受到影響喔！林永麗護理長特別提供以下小方法，幫助寶寶安心入眠。
1.獨立的安靜睡眠空間
良好的睡眠應從打造合適的睡眠空間開始，因此如果家裡空間夠的話，可讓寶寶單獨睡在自己的房間，盡量配合寶寶的作息保持安靜，不要大聲喧嘩聊天，減少訪客來訪，降低電視聲響，避免受到干擾。
2.控制燈光
關燈讓寶寶睡覺是較好的，如果媽咪擔心的話，可以開個小夜燈，但也不要過於擔心而讓光線過強，寶寶大約在3~4個月大之後退黑激素分泌較多，過強的光線會影響退黑激素的分泌，進而影響睡眠。
3.睡前洗個香澎澎
媽咪可幫寶寶在睡前1~2小時洗澎澎，讓寶寶放鬆肌肉，洗澡時多些親子之間的互動，手腳輕柔的按摩有助睡眠。
4.調節溫度
寶寶因為吃奶容易怕熱，如果睡眠空間悶熱的話容易睡不好，媽咪可以開適度空調，大約控制在24~26℃之間。
5.不要穿過多衣服
寶寶到2~3個月過後汗腺更為發達，新陳代謝變好，因此晚上睡覺時不要給寶寶穿過多的衣服，反而因為流汗感覺不舒適而睡不好，可選擇保暖度佳且重量輕的棉被。
睡前教養的訓練 培養乖乖睡寶寶
其實可以透過一些方法，給予寶寶一些「睡眠暗示」，如此有助於安穩寶寶的睡前情緒，但需注意的是，也不要逼迫寶寶睡覺，以免讓親子關係處於緊張對立狀態，容易將睡覺與不愉快的情緒聯結，透過自然的方式誘導，是較為正確的方法喔！林永麗護理長提供以下哄睡法，讓寶寶在一段時間內得到睡眠暗示後，往後都可乖乖睡覺。
1.不要喝睡奶
千萬別讓寶寶習慣性的喝著奶入睡，最好是在他還清醒的狀態下把奶喝完，這樣有助於養成規律的作息。
2.睡前故事
睡覺時間差不多到了之前，媽咪可帶著寶寶到床上講故事給他聽，讓寶寶感覺溫暖舒服，念完故事書後慢慢哄他入睡，並切記不要讓他玩過頭情緒興奮。
3.催眠曲
媽咪可唱催眠曲給寶寶聽，透過媽咪溫暖的聲音可得到安全感，或者放輕柔的兒歌音樂伴隨入眠。
寶寶半夜不好好睡 哭鬧震天響！
寶寶哭鬧不停 他需要什麼？
寶寶還不會開口說話時，媽咪面對寶寶的哭鬧總是感到無所適從，特別是寶寶半夜不明原因的哭鬧，可要讓媽咪抓狂了！永遠弄不清寶寶要的是什麼？到底是肚子餓還是尿布濕？其實媽咪可先觀察一下寶寶的一些生理反應，從哭聲判別寶寶真正的哭鬧原因，何苑菱護理長提出以下建議。
原因１：尿布濕，媽咪可先聞聞他的屁屁是否有臭味，再掀開檢查寶寶的尿布。
原因2：肚子餓，寶寶一哭不要馬上就餵他喝奶，媽咪可先用手指摸摸寶寶的嘴角，測試是否有尋乳反應，如果寶寶的舌頭不斷舔動，代表他真的餓了，餵奶後應該會停止哭鬧。
原因3：腸絞痛，寶寶在出生1個月之後到 3~4個月之間，容易產生生理性的腸絞痛，詳細原因不明，一般認為與寶寶的神經系統發育尚未成熟有關，這種狀況配方奶寶寶比例較高，在夜間常見，而且會以尖叫的哭聲表達。
處理腸絞痛的3Steps
Step 1：媽咪可先安撫寶寶，抱起用力貼近媽咪的胸口，讓他聽到平穩的心跳聲，輕輕左右搖擺，如有其他家人，也最好請其代勞，以免讓寶寶誤以為又要讓他喝奶了。
Step 2：接著擦一點薄荷油按摩肚皮，或者用溫毛巾熱敷。
Step 3：若寶寶仍無法停止哭鬧，乾脆帶著寶寶換環境到處走走，讓寶寶忘卻在那環境不舒服的感覺。
【更多內容請見2010年3月號嬰兒與母親雜誌】
