家長喃喃唸 寶寶牙牙學語快多了
文／沈美玲
「語言」是人類最便利的溝通工具，它是一種約定俗成、有組織的符號編碼系統，讓人與人之間可以透過「手語」、「書面語言」、「口語」三種方式來表達、溝通和互動。
一般嬰幼兒的家長比較關心，也最容易警覺到的是：「我的孩子怎麼還不會說話？」、「為什麼都已經2到3歲了，孩子仍只會叫爸爸、媽媽（雙疊語）」或甚至「怎麼連爸爸、媽媽都不會叫？」
其實，口語是經由非常複雜的管道所建立，不會說話或話說得不好，有其複雜成因。
兒童在語言的學習過程中，會將所聽到的口語訊息儲存起來，再連結所看到的人、事、物等動作情境，進而組合、記憶起來。例如：聽到「尿尿」，連結屁股溼溼和換尿布的情境，就學會了「尿尿」這個詞彙的意義；聽到「吃飯」，連結到食物，就學會「吃飯」這個詞彙。
所以，說話是藉由所聽到、看到和當下的情境，及相對應的物品、事件、動作和人物作連結，進而慢慢儲存、記憶、累積而來。因此，在孩子的成長過程中，需要生活經驗的累積、文化的刺激、有利的學習環境等，才能奠定良好的語言基礎。
要幫助孩子學習語言，家長應蹲下、坐下，和孩子面對面一樣高，注意孩子視線的焦點所在，引導他們觀察，訓練其注意力，並隨情境改變。
引導孩子分辨環境中不同的聲音，要求他們去模仿聲音和說話，孩子的大腦裡就會記憶、累積各種不同的語料、語彙、句型，再教他們如何造句、表達、說故事，久而久之，就能與人有效溝通和互動。
只要家長全心投入，越早發現孩子說話的問題，越早進行刺激和療育，就能減少語言發展遲緩的遺憾，讓心肝寶貝擁有良好的溝通能力。
（作者為永和耕莘醫院語言治療師）
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愛吃滾燙食物 小心食道癌來犯
文／周昆慶、蔡湘熹
老王因為交際應酬，總是菸酒不離手。他最愛吃滾燙的食物，尤其是滾燙的熱湯。但是最近吃東西時，他老是覺得容易哽到。他心想是食物太乾了，所以就配著湯湯水水進食，卻仍覺得吞嚥困難。
因為情況一直沒改善，最後乾脆改吃流質的食物，一個月下來居然瘦了一大圈，且不時發生胸悶的狀況；朋友們擔心他得到「食道癌」，催促他去看醫師。
◎食道癌的發生率：
食道癌從民國95年進入台灣十大癌症後，發病人數逐年攀升。根據衛生署國民健康局最新資料顯示，食道癌已是男性第七大癌症，佔所有癌症病例4％；更重要的是，近5年來，食道癌新發生病例增加的速度僅次於口腔癌，居第二位，遠超過常見的肝癌、肺癌，推究原因多半與飲食及生活習慣有關。
◎食道癌的症狀：
「食道癌」初期症狀並不明顯，可能只是偶爾會被肉類、乾麵包或熟蛋黃哽到，故容易被忽略；嚴重一點的就會發生吞嚥困難、胸悶等症狀，因患者多會改吃較流質的食物因應，在飲食改變及食量變少下，患者多半有體重減輕的情形。
◎食道癌的診斷方式：
針對極早期的病變可利用「窄頻影像辨識系統」及「染色內視鏡」檢查；確定診斷多是經由內視鏡（胃鏡）加上切片確定，在確定診斷後，還會再藉由電腦斷層掃描以了解有沒有轉移病變，及利用內視鏡超音波，可以更清楚看到食道癌侵犯的深度。
初期的食道癌像一個小瘜肉或潰瘍，後期則會出現狹窄、整圈的腫瘤或大的潰瘍。
◎食道癌的癌細胞分兩種：
●中上段食道的鱗狀上皮癌，危險因子包括種族（中國、新加坡、非洲及伊朗等，發生率較高）、菸酒（酒量越多越危險，烈酒更危險）、食物（含亞硝基化合物的食物，如鹹菜、臘肉、鹹魚、檳榔及過熱的茶）、頭頸部癌症病史。
●下段食道靠近胃的腺癌，在歐美國家有慢慢增加的趨勢，危險因子包括胃食道逆流造成的食道病變、吸菸及肥胖。
◎食道癌的治療：
●表淺性的治療方法包括食道切除手術及內視鏡切除，它是有機會根除的，所以應該積極治療，並定期追蹤，但到底要用哪一種方法？須看癌症侵犯深度，及身體狀況而定。
●後期食道癌的治療目標在於維持生活品質、吞嚥功能及好的營養。
●無法手術的食道癌以同步的化學、放射治療是最好的選擇，因為可以增加存活時間，以及改善吞嚥困難。
●無法接受同步化學、放射治療又有吞嚥困難的情形時，可以用內視鏡治療（包括狹窄擴張術、食道支架放置、雷射治療及光動力治療等）來改善症狀。
最後除了奉勸酒國英雄要收起豪氣，以身體為重，癮君子要改掉有害身體的習慣外，亦提醒飲食上，要避免吃太過滾燙的食物，以及醃漬、醃燻、發黴等食物。即使罹癌了，因為現代診斷和治療技術的不斷進步，都有機會即早發現病灶，增加根除機會，重要的是，平時要多加注意身體健康，一旦有狀況時，一定要即早就醫，才能有良好的預後。
（作者分別為彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師及腫瘤中心個案管理師）
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