說到職業災害，一般人想到的多是職場上的工傷，對於職業病比較陌生，其實某些職業病對人體的傷害並不亞於職業傷害。目前勞保認定的職業病種類有哪些？該如何被認定呢？
　　　　　

提到職業災害，大家想到的多是因工作意外所導致的體傷或死亡，比較容易忽略還包括職業病，主要是因為不少職業病是經過長期累積形成的，另外職業病不容易認定也是因素之一，譬如經常使用電腦導致肩頸酸痛就醫、長期搬運重物長骨刺開刀，或因工作壓力過大因而罹患憂鬱症住院等，這些都算是職業病嗎？要如何認定、由誰來認定呢？

由於職業傷害或職業病，在勞保給付上比普通事故優惠，而且還可申請各項職災保護補助，關係廣大勞工權益，不能不知！

職業病要經專科醫師認定

勞工罹患的疾病是否為職業病，可由專科醫師參考勞工工作現場的狀況、製程、環境、暴露情形、臨床病史、罹病原因或機轉，並依據相關的職業病認定基準做判定。

除了可透過各大健保特約醫院的醫師做認定外，勞工也可直接到設有「職業傷病診治中心」的醫院，請職業醫學科專科醫師協助認定。目前全國設有北、中、南、東4區職業傷病診治中心，共有9家醫院提供職業傷病的診斷、醫療、評估、轉介與諮詢等服務。

勞保職業病項目已達163項

當勞工取得專科醫師開具的職業病診斷證明書，提出勞保職災給付申請時，勞保局還會針對診斷證明書的內容加以審核，審核的重點除了確認勞工執行職務與職業病之間的因果關係外，主要還是要看該疾病是否屬於「勞工保險職業病種類表」的項目之一，如果不在表訂的疾病類型內，因果關係又不明確時，給付申請案就有可能被駁回。

至於勞工保險職業病種類原本僅有69項，但隨著職業病的類型愈來愈多元，原訂的內容已漸不符時宜，認定爭議也時有所聞。為避免糾紛、保障勞工權益，勞委會已陸續增列職業病的內容與項目，去（97）年5月核准增列52項，今（98）年5月又增加42項，加計原來的69項，目前勞保職業病項目已達163項。

因執行職務感染SARS、登革熱與禽流感都算是職業病

今年5月新增的42項職業病，主要是將與執行職務的因果關係已普遍被明確認可的相關疾病納入。主要內容包括：

◎化學物質部分：增列30項，含括國內半導體產業廣泛使用的「二氧化氯」、「砷化氫」及已有數起工安事件的「氫氧化四甲基銨」等。


◎生物性危害部分：增列4項，含括曾在國內造成流行的「SARS」、國內疾病管制局統計有相當案例的「登革熱」、國際間已有病例的「禽流感」等。


◎物理性部分：例如搬運工人須長期從事彎腰負重工作、載運水泥運轉的卡車司機長期工作於全身垂直振動的工作所引起的「腰椎椎間盤突出」；在農業、營造業、製造業、運輸倉儲業較常見須長期重覆舉手過肩的工作所造成的「旋轉肌袖症候群」等。


◎職業性癌症部分：含括國內普遍使用的「甲醛」引起的鼻咽癌、從事聚氯乙烯（PVC）製造業的氯乙烯單體引起的肝細胞癌等。


◎增列「職業性肺病種類」：如鋁肺病、硬金屬肺病、鈹肺病等。

至於目前正在各國流行的H1N1新型流感，萬一有醫護人員或醫療廢棄物處理人員在執行職務時遭受感染，是否算是職業病？雖然H1N1新型流感尚未列入勞保職業病種類表，但是萬一發生上述情況提出勞保職災給付申請時，勞保局仍應依被保險人的實際狀況審定處理。

職業病認定爭議 有審議、訴願及行政訴訟3大救濟途徑

由於職業病的認定牽涉相關醫學專業知識，因此在實務上也經常產生認定爭議。不過，勞工仍可透過爭議審議、訴願與行政訴訟等救濟途徑，主張自身權益。

申請爭議審議必須在收到勞保局核定通知文件的隔日起60日內，填具爭議事項審議申請書，經由勞保局向勞工保險監理委員會申請審議。

若對審議結果不服還可以向勞委會提起訴願，最後，還有行政法院的行政訴訟可協助，勞工自身的權益要靠自己爭取。

哪些醫院設有職業傷病診治中心？

職災勞工的職業病、職業傷害，可到下列9大醫院，尋求診斷、醫療、評估、轉介及諮詢等服務：

◎北區勞工職業傷病診治中心

台大醫院、台北醫學大學附設醫院、林口長庚醫院

◎中區勞工職業傷病診治中心

中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院

◎南區勞工職業傷病診治中心

成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學

◎東區勞工職業傷病診治中心

花蓮慈濟醫院

感染H1N1新流感 醫療險理賠嗎？

新型流感已被政府列為法定傳染病，在早期的醫療險保單法定傳染病是除外責任，87年主管機關公布「住院醫療費用保險單示範條款」時，已將法定傳染病從除外責任剔除，因此，只要是87年之後投保的醫療險保單，都有保障法定傳染病，因此，保戶萬一感染H1N1新流感住院，仍可獲得醫療險理賠。

只是一般醫療險都設有30天的等待期，也就是購買保單後，必須過了30天之後保險公司才會理賠，民眾投保時應該多加留意。

哪些情況才算是職業傷病？

勞保的職業傷害或職業病主要分為下列3大情況：

1.因執行職務而導致傷害，例如，在營造廠工作，因為鷹架倒塌造成下半身癱瘓的意外，就屬於職業傷害。

2.因從事勞工保險職業病種類表中的工作，導致罹患職業疾病。例如，長期在強烈噪音的環境中工作，最後導致聽力喪失，就視為罹患職業病。

3.在上、下班途中，從日常住處往返工作場所應該經過的途中發生事故，而導致傷害可視為職業傷害。例如，上班時從居住處所前往工作場所途中發生車禍事故，只要確認是上班適當時間、必經地點，且無違反重大交通規則，就符合職業傷害認定。

台銀、宏泰、幸福、國華、國寶、遠雄以及興農，是97年度資本適足率「不及格」的7家壽險公司。

保險公司的財務是否安全可靠，不只政府監理機關重視，消費者更關心。雖然財務健全有很多種不同的指標，但是其中最明確、具體的，就是通稱RBC的資本適足率，因為保險法明白規定「保險業的自有資本與風險資本比率，不得低於200％」。

7家壽險公司RBC低於200％ 踩監理紅線

如果達不到這個標準，表示這家公司承載的風險已經超過主管機關認為安全的紅線。當一家公司的RBC不及格，主管機關必須開始採取一些動作來要求這樣的公司改善，否則繼續惡化下去，就有可能損及保戶的權益。

97年產險公司的RBC全部及格，且不少公司超過300％以上。97年上半年RBC不及格的壽險公司有11家，到了97年決算之後，仍有7家公司無法達到200％的最低標準，包括台銀、宏泰、幸福、國華、國寶、遠雄、以及興農。

其中有些公司的財務問題其實遠在去（97）年金融海嘯之前就已經存在，過去主管機關在保險市場的安定、社會大眾的安心的大局考量下，大多採取柔性勸導增資的方式關切，如果屢勸不聽，頂多就是罰款處分了事。

只是增資不成，拖愈久、洞愈大，愈難找到足夠的財源或者願意增資的人，尤其在這一波不景氣之後，談增資更是難上加難了。

看財報 7家都出現嚴重虧損

RBC是經過主管機關所訂的繁複公式計算出來的結果，如果看資產負債表和損益表裡頭幾個關鍵性的數字，就不難了解為甚麼民眾對這幾家公司必須要保持高度警覺。

這7家公司除宏泰的淨值（股東權益）還是正的之外，其他6家全是負數，在累積虧損部分，除了台銀人壽是國營機構，盈虧必須繳交國庫，因此沒有累積盈虧數字之外，其他6家的累積虧損都以數十億元計（詳附表），此外7家公司都未委託信評公司做財務實力評等。

（附表）7家應特別留意的壽險公司財務關鍵資訊一覽表

壽險公司的經營是運用財務槓桿操作的典型代表，老闆出資不多，卻可能做出很大的生意。對保戶的負債是資產總額這個漂亮的面子底下的「裡子」，一般保險公司的資產中大約有95％或以上是這筆負債。

但是以這7家公司來看，負債都比資產多，唯一淨值為正的宏泰，資產中來自負債的比重也高達99.5％。

難怪金管會要擔心，這些保險公司對保戶的清償能力會不會出問題。不過專家還是建議，對於已在不及格名單中的7家保險公司，不論是否已「身在其中」，民眾最好都是「一動不如一靜」。

金管會救得了RBC不及格的保險公司嗎？不論是否已「身在其中」， 消費者最好「一動不如一靜」

資本適足率（RBC）是金管會監理保險公司財務安全的重要工具， 如果RBC低於200％，金管會依法得予糾正或限期改善，並

1. 限制營業範圍或新契約額

2. 命其增資

如不遵行

金管會應依情節，分別採取下列處分，解除經理人、董事、監察人職務或停職一定期間

如果財務或業務顯著惡化、無法履行契約責任或有損及被保險人權益之虞時，金管會可依情節輕重採取派員監管、派員接管、勒令停業派員清理、命令解散。

雖然有幾家壽險公司曾傳出財務困難的壞消息，到目前為止，金管會都只要求增資，最嚴重的一次是解除國華人壽兩名董事職務。

是否有壽險公司可能被迫退場？ 國華人壽6月底能否完成增資是關鍵指標

壽險市場人士對於國華人壽幾年來不斷被金管會要求增資一事並不陌生，因此金管會要怎麼處理國華「無法如期增資或確定引資對象及合作模式」，一直被視為業者測試主管機關監理決心的指標。

一直到今（98）年3月底金管會首度施展強硬手段，對國華人壽做出3項重大裁罰，包括：

1.解除董事翁小妹與翁世華2人職務

2.自文到之日起不得銷售金磚123養老保險（98）躉繳新契約

3.到完成下次增資前，業務員總數不得超過處分當日的登錄人數


堪稱是自RBC規範上路迄今最嚴重的處分案。

由於金管會要求國華人壽在文到後3個月內完成增資，因此6月底的國華人壽能否順利增資，格外值得注意。

其他6家因為RBC不及格而被嚴重關切的壽險公司，更是抱著既期待又怕受傷害的心態「等著看」。